044-358-81-18
Багато пацієнтів, які жодного разу не проходили професійну гігієну, хвилюються: чи не буде це боляче? Всупереч поширеним побоюванням, професійне чищення – зубів зокрема у стоматологічній клініці “Інтерстом” у Києві, як правило, не спричиняє болю. Воно може бути трохи неприємним (звуки ультразвуку, відчуття вібрації, присмак соди в роті), але більшість людей цілком комфортно переносять процедуру без анестезії. Розгляньмо детально, чому чищення зазвичай безболісне та від чого залежить інтенсивність відчуттів.
Здорові зуби та ясна = безболісне чищення
Якщо в пацієнта відносно здорові ясна (немає гострого запалення) і не оголені чутливі корені зубів, то професійне чищення обмежується над’ясенною ділянкою. Ультразвукове видалення зубного каменю відчувається як легкий тиск і вібрація на зубах. Дехто описує звук і відчуття як «писк» або «залоскотало в яснах». Болісних відчуттів при цьому не виникає, оскільки інструмент працює лише на поверхні зуба, а у здоровій емалі та цементі немає нервових закінчень.
Полірування Air-Flow зазвичай сприймається як струмінь теплої води із присмаком солі або соди – це також не боляче, хоча може трохи щипати, якщо струмінь потрапляє на подразнені ясна. Загалом під час стандартного чищення пацієнт відчуває вібрацію, прохолоду від води та іноді легке поколювання, але не гострий біль.
Сучасні апарати налаштовані так, щоб працювати делікатно. Наприклад, спеціальний електронний модуль відстежує опір тканин і автоматично знижує потужність, якщо натискання стає сильнішим. Завдяки цьому не виникає перевантаження – лікар просто проводить насадкою по зубу, а розумна система добирає оптимальну амплітуду вібрації. Така адаптивна подача потужності дає змогу ефективно видаляти зубні відкладення без болісних відчуттів для пацієнта. По суті, прилад сам не дозволяє створити надмірний тиск, який міг би травмувати зуб або ясна. Лікар лише обережно очищає поверхню, а пацієнт при цьому відчуває мінімальний дискомфорт.
Коли може виникнути болісність
Проте бувають ситуації, коли чищення супроводжується неприємними відчуттями. Перелічимо можливі причини болю та способи, за допомогою яких фахівці їх усувають.
Запалені ясна
У разі гінгівіту або пародонтиту ясна набряклі та кровоточать при дотику. Чищення в таких випадках необхідне (воно якраз лікує запалення, усуваючи його причину – бактеріальний наліт і зубний камінь), але дотик інструмента до запалених ясен може спричиняти лоскотання або незначний біль. Зазвичай це локальний ниючий або пекучий біль, не надто сильний.
Гігієніст намагається працювати в таких зонах делікатно, використовуючи тонкі насадки та зменшуючи потужність. Після видалення нальоту з під’ясенної ділянки яснам одразу стає легше – запалення починає зменшуватися. Якщо ж окремі ділянки дуже болісні, лікар може запропонувати знеболення (нанесення анестезувального гелю на ясна або навіть ін’єкцію ультракаїну). Однак у більшості випадків пацієнти цілком терпимо переносять навіть чищення запалених ясен, відзначаючи лише короткочасні поколювання.
Оголений дентин і чутливість
У людей із рецесією ясен шийки зубів корені оголені та вкриті не емаллю, а цементом. Цей шар набагато чутливіший: усередині зуба є мікроскопічні канальці (діаметром близько 1 мкм), які ведуть безпосередньо до нервових закінчень пульпи. У нормі канальці закриті мінералами або зубним нальотом. Але коли гігієніст очищає ці ділянки від зубного каменю, канальці відкриваються, і зовнішні подразники (холодна вода з апарата, потік повітря) можуть спричинити короткий різкий біль. Це прояв гіперчутливості дентину, пов’язаної з рухом рідини у відкритих канальцях (гідродинамічна теорія).
Тобто під час чищення зуб може на секунду «прострелити» від холоду або дотику, особливо в ділянці оголених коренів різців чи іклів. Така чутливість зазвичай миттєва та зникає одразу після припинення дії подразника. Щоб її зменшити, у клініках використовують теплу воду замість холодної, а після чищення наносять спеціальні засоби, які закривають канальці. Наприклад, фторидний лак або десенситайзер закриває отвори дентинних канальців і суттєво знижує чутливість зубів одразу після процедури. Дослідження показують, що 5% фторлаку забезпечує як миттєве, так і тривале зменшення гіперчутливості, утворюючи захисний шар на оголеному дентині. Тому відразу після завершення чищення лікар зазвичай покриває чутливі ділянки фторовмісним препаратом – пацієнти помічають, що після цього навіть контакт із холодним повітрям уже не спричиняє болю.
Отже, хоча відкриття дентинних канальців під час чищення може викликати спалах болю, стоматолог вживає заходів для його швидкого усунення та профілактики (фтор, кальцій, засоби, що містять аргінін, тощо).
Накопичення тепла та неправильна техніка
У рідкісних випадках біль під час чищення виникає через неправильне використання інструмента – наприклад, якщо його довго тримають на одному місці або надто сильно натискають. Тоді ультразвуковий наконечник може перегріти емаль, і пацієнт відчує виражений біль або навіть опік пульпи.
Однак професіонали стоматології “Інтерстом” знають про ці ризики та діють відповідно до протоколу: постійно переміщують інструмент і легко торкаються зуба під правильним кутом. Сильно натискати не можна – під час натискання вібрація скейлера майже припиняється, ефективність знижується, а температура зростає. Найкращий результат досягається саме за мінімального тиску (із зусиллям лише близько 20–30 г).
Добре навчений гігієніст дотримується цих принципів. Крім того, сучасні скейлери оснащені системою рясної подачі води, яка охолоджує зуб. Тому за правильної методики перегрівання виключене і, відповідно, болю від нагрівання бути не повинно. Якщо ж пацієнт відчув неприємне підвищення температури або запах перегрітого зуба, потрібно відразу повідомити лікаря – він замінить насадку, посилить охолодження або знизить потужність, щоб усунути проблему. Загалом за умови дотримання правильної техніки ризику болю через обладнання немає.
Індивідуально низький больовий поріг або страх
Деяким людям боляче навіть під час звичайного чищення – психологічний чинник також впливає на відчуття. Боячись болю, людина напружується, через що відчуття посилюються. У таких випадках стоматологи пропонують різні способи підвищення комфорту: від спокійної музики та перерв на прохання пацієнта до седації закисом азоту (вдихання «звеселяючого газу», який зменшує тривогу).
Якщо в пацієнта дуже чутливі зуби, перед чищенням на ясна можуть відразу нанести знеболювальний гель – він спричиняє легке поверхневе оніміння, і перші хвилини ультразвукового чищення минають абсолютно непомітно. Також існують так звані «анестезувальні пасти» для Air-Flow – вони містять компоненти, що знижують чутливість під час полірування. Усе це спрямоване на те, щоб пацієнт не відчував болю. У наш час гігієністи прагнуть зробити процедуру максимально легкою, а за можливості – навіть приємною для пацієнта. Після чищення багато людей відзначають відчуття легкості та свіжості, яке можна порівняти зі спа-процедурою для ротової порожнини.
Дослідження щодо комфорту процедури чищення зубів
Наукові роботи підтверджують суб’єктивні відчуття пацієнтів: за умови використання сучасних технологій професійне чищення є практично безболісною процедурою. Наприклад, систематичний огляд показав, що повітряно-абразивне чищення порошком (Air-Flow) спричиняє в пацієнтів значно менше дискомфорту, ніж традиційне вишкрібання під яснами. Під час досліджень пацієнти оцінювали відчуття при застосуванні різних методів гігієни, і найменше скарг було саме при використанні дрібнодисперсного порошку (гліцину, еритритолу) для видалення нальоту.
Це логічно: такий метод майже не травмує тканини. Інше клінічне дослідження, проведене в Женевському університеті, порівнювало ультразвук та Air-Flow під час підтримувального чищення в пацієнтів із пародонтитом – обидві методики виявилися однаково ефективними, але при застосуванні Air-Flow пацієнти відзначали менше болю. Також повідомлялося, що використання низькоабразивного порошку спричиняє меншу ерозію ясен порівняно з ультразвуком, тобто м’які тканини пошкоджуються менше – звідси й менш болісні відчуття. Отже, наукові дані свідчать: правильна техніка та сучасне обладнання роблять професійну гігієну щадною.
Якщо раніше, кілька десятиліть тому, під час ручного видалення каменю металевим інструментом пацієнти справді морщилися від болю, то нині ситуація інша. П’єзоскейлери, технології «No Pain» і знеболювальні лаки – усе це зводить неприємні відчуття до мінімуму.
Безпека емалі під час чищення
Ще один аспект, пов’язаний із «болем»: пацієнти іноді бояться, що чищення «зітре емаль» і після цього зуби болітимуть. Варто розвіяти цей міф: професійна гігієна не пошкоджує здорову емаль. Інструменти налаштовані на таку частоту й амплітуду, щоб видаляти лише наліт і зубний камінь, не дряпаючи тверді тканини.
Дослідження Бернського університету показало, що після стандартного повітряно-абразивного чищення на емалі не виникає значущих змін — поверхня залишається гладкою, без дефектів. Навіть під час дослідження під мікроскопом втрата речовини мінімальна (її можна порівняти з природним стиранням від зубної щітки). А невелика шорсткість після ультразвукового чищення повністю усувається подальшим поліруванням. Отже, зуби не стають тоншими або слабшими – навпаки, видалення мінеральних відкладень відкриває доступ мінералам слини та фтору, зміцнюючи емаль. Тому внутрішнього болю через «стоншення зубів» бути не може. Іноді після чищення виникає тимчасова підвищена чутливість – як ми вже пояснювали, вона пов’язана з відкриттям дентинних канальців у місцях, де раніше був зубний камінь, а не з травмуванням емалі. Ця чутливість успішно усувається за допомогою фториду та зазвичай минає протягом кількох днів.
Біль при чищенні зубів – виняток, а не норма
За правильного підходу професійне чищення зубів не повинно бути болісним. За відгуками, максимум, що відчуває пацієнт – це короткочасні епізоди дискомфорту. Сучасна стоматологія має все необхідне, щоб навіть ці відчуття звести до нуля.
Американська стоматологічна асоціація закликає не уникати регулярного чищення через страх болю – за наявності якісного обладнання та досвідченого гігієніста процедура проходить комфортно й безпечно. Європейська федерація пародонтології (EFP) також у своїх рекомендаціях щодо підтримувальної терапії наголошує на важливості малоінвазивних і пацієнтоорієнтованих методів, які враховують комфорт людини.
Якщо ви дуже боїтеся болю, обговоріть це з лікарем у стоматологічній клініці “Інтерстом”: вам можуть запропонувати знеболення, м’якші методики (наприклад, чищення лише порошком без ультразвуку) або навіть седацію. Однак у більшості випадків усе це не потрібне – пацієнти дивуються, наскільки легко минуло чищення, і кажуть, що даремно хвилювалися.
